جراحی لیفت سینه (ماستوپکسی) در تهران

تکنیک‌های مختلف برش و الگو‌های جراحی لیفت سینه

انتخاب درست الگوی برش و تکنیک جراحی‌ای برای لیفت سینه یکی از مهم‌ترین عوامل موثر بر نتیجه نهایی و میزان اسکار است. تکنیک‌های مختلفی برای انجام لیفت سینه وجود دارد که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارد و انتخاب بین آن‌ها بر اساس شدت افتادگی، کیفیت پوست، حجم سینه، و اهداف زیبایی‌شناختی انجام می‌شود.

الگوی برش دور هاله (periareolar یا benelli pattern): این تکنیک شامل یک برش دایره‌ای اطراف هاله سینه است. در این روش، یک دایره‌ی بیرونی بزرگتر تر از هاله اصلی ترسیم می‌شود، پوست بین دو دایره برداشته می‌شود و سپس با یک بخیه‌ی پیوسته‌ی کیسه‌ای بسته می‌شود. این تکنیک باعث حداقل اسکار می‌شود که در پیرامون هاله مخفی می‌ماند، و برای افتادگی‌های خفیف و بسیار خفیف (کمتر از ۲ سانتی‌متر) بسیار مناسب است. با این حال، محدودیت این تکنیک این است که نمی‌تواند مقدار زیادی سینه را بالا ببرد، و در افتادگی‌های شدیدتر کارایی کمتری دارد. همچنین این تکنیک می‌تواند به تغییر شکل هاله و یا افزایش قطر آن منجر شود.

الگوی برش عمودی (vertical یا short scar pattern): این تکنیک دو برش عمودی از پایین هاله تا چین تحتانی دارد و برای افتادگی‌های متوسط و متوسط تا شدید مناسب است. در این روش، یک برش دایره‌ای حول هاله و دو خط عمودی از هاله به سمت پایین ایجاد می‌شود. بافت پستانی به صورت ستون‌های ابزاری ساختار یافته است و نوک سینه بالا برده می‌شود. حاصل این تکنیک، یک سینه‌ی پرتر و شکل‌دهی‌شده‌ی بهتر است با اسکار‌های دور هاله و یک خط عمودی. این تکنیک در افتادگی‌های درجه‌ی دو و درجه‌ی سه نتایج بسیار خوب می‌دهد و اسکار‌هایش اغلب زیر لباس یا سوتین مخفی می‌ماند.

الگوی برش لنگری یا T معکوس (inverted T یا Wise pattern): این تکنیک برای افتادگی‌های شدید و بسیار شدید (درجه‌ی سه) و براي سينه‌های بزرگ و پوست زیادی استفاده می‌شود. در این روش، یک برش دایره‌ای حول هاله، دو خط عمودی از هاله به سمت پایین، و یک خط افقی در طول چین تحتانی ایجاد می‌شود که شکلی مثل T معکوس یا لنگری به خود می‌گیرد. این تکنیک بیشترین کنترل را فراهم می‌کند و امکان برداشتن بیشترین مقدار پوست اضافی و بازآرایی بیشتر بافت پستانی را می‌دهد. نتیجه‌ی آن سینه‌ای بسیار بالا‌رفته و خوب شکل‌دهی‌شده است. با این حال، اسکار‌های این تکنیک طولانی‌تر هستند و شامل یک خط افقی در چین تحتانی می‌شود که ممکن است مشهودتر یا زودتر قرمز‌رنگ شود.

الگو‌های دیگر مانند برش L یا J شکل: این الگو‌ها متغیر‌های تغییر‌یافته و سازگارانه‌ی تکنیک‌های بالا هستند که برای موارد خاص و عدم‌تقارن‌های جزئی یا مسائل ساختاری دیگری استفاده می‌شوند.

روند جراحی: مراحل دقیق و تفصیلی انجام لیفت سینه

روند جراحی لیفت سینه شامل مراحل متوالی و دقیقی است که هرکدام برای رسیدن به نتیجه‌ی ایده‌آل بسیار مهم است. قبل از شروع جراحی، بیمار به بیهوشی عمومی (یا در برخی موارد بیهوشی موضعی با آرام‌بخش‌های دارایی) درمی‌آید و تمامی علائم حیاتی (نبض، فشار خون، اکسیژن) مرتب نظارت می‌شوند. بیمار در وضعیت دراز روی (supine position) قرار می‌گیرد و تمامی ناحیه‌ی سینه و محیط آن با محلول‌های ضد عفونی‌کننده آماده می‌شود.

مرحله‌ی اول علامت‌گذاری است. قبل از شروع برش، جراح با نشانه‌های دقیق و استفاده از خطوط هندسی و نقاط مرجع، الگوی برش را روی پوست علامت می‌زند. این علامت‌گذاری‌ها نشان می‌دهند که کجا برش ایجاد خواهد شد، نوک سینه کجا قرار خواهد گرفت، و چه مقدار پوست برداشته خواهد شد. این مرحله اهمیت بسیار داشته و تقارن و تناسب نهایی بر آن بستگی دارد.

مرحله‌ی دوم ایجاد برش‌های جراحی است. جراح با استفاده از ابزارهای تیز‌شده‌ی خاص برش‌ها را به‌دقت و بدون تاخت‌و‌تاز ایجاد می‌کند. برش‌ها توسط سطح‌های مختلف انجام می‌شوند: ابتدا پوست بیرونی، سپس بافت چربی و غدد سینه.

مرحله‌ی سوم برداشتن پوست اضافی و نمایان‌کردن بافت‌های زیرین است. پس از ایجاد برش‌ها، جراح پوست اضافی را با دقت برداشته و لایه‌های زیرین پوست (بافت چربی و بافت غدد سینه) را نمایان می‌کند. از ابزار‌های خاص مثل کودک (retractor) برای کشاندن و نگاه‌داشتن لبه‌های زخم استفاده می‌شود تا جراح بتواند بهتر بافت‌های داخلی را ببیند و مانور دهد.

مرحله‌ی چهارم شکل‌دهی و بازآرایی بافت‌های پستانی است. این مرحله‌ی فنی و حساسی از جراحی است. جراح بافت‌های پستانی و دسته‌های غدد سینه را بازآرایی می‌کند و با استفاده از بخیه‌های درونی، آن‌ها را به موقعیت جدید و بالاتر می‌ببندد. هدف ایجاد یک “دستگاه حمایتی درونی” است که سینه را طولانی‌مدت در موقعیت جدید بالا‌رفته نگاه دارد. این روش‌های حمایتی شامل بخیه‌هایی است که بافت‌های سینه را به عضله‌ی پستان زیرین یا به لامینای عمیق فاشیای سینه‌ای متصل می‌کند.

مرحله‌ی پنجم حرکت دادن و مجدد قرار دادن نوک سینه است. کمپلکس نوک و هاله سینه (nipple-areola complex) به موقعیتی بالاتر و ایده‌آل منتقل می‌شود. این کمپلکس باید به شکل‌های درست و نسبت‌های صحیح قرار گیرد. جراح با استفاده از نقاط مرجع و اندازه‌گیری‌های دقیق اطمینان می‌خواهد که هر دو سینه متقارن و متناسب باشند.

مرحله‌ی ششم در مواردی که کاهش قطر هاله مطلوب است یا هاله کشیده شده، کاهش قطر هاله انجام می‌شود. در این صورت، بخشی از هاله برداشته می‌شود و دوباره با هم بخیه می‌شود تا قطر آن کوچک‌تر و متناسب‌تر شود.

مرحله‌ی هفتم بستن لایه‌های مختلف زخم است. بستن زخم به طور لایه‌ای انجام می‌شود: ابتدا بافت چربی و غدد سینه با بخیه‌های نامرئی بسته می‌شوند، سپس بافت‌های عمیق‌تر، و در آخر پوست بیرونی. برای بستن پوست می‌توان از بخیه‌های تمام درونی، بخیه‌های نیم‌درونی، چسب‌های جراحی، یا ترکیبی از اینها استفاده کرد.

مرحله‌ی هشتم پانسمان اولیه است. پس از بستن زخم‌ها، ناحیه‌ی جراحی با پانسمان‌های معقم و در برخی موارد تحت فشار (compression dressing) پوشیده می‌شود. این پانسمان باعث کاهش خونریزی، کنترل تورم، و محافظت از زخم می‌شود. در برخی موارد، درن‌های جراحی (small drainage tubes) برای خارج کردن مایعات احتمالی قرار می‌گیرد.

کل مدت جراحی معمولاً ۲ تا ۴ ساعت است و بسته به پیچیدگی و اینکه آیا ترکیب با دیگر عمل‌ها (مثل ایمپلنت) انجام شود می‌تواند متغیر باشد.

آمادگی پیش از جراحی و دستورات ضروری قبل از لیفت سینه

آمادگی صحیح و دقیق برای جراحی لیفت سینه، یکی از عوامل مهم برای موفقیت عمل و کاهش ریسک عوارض است. ابتدا، باید تمام بررسی‌های پزشکی و آزمایشات آزمایشگاهی لازم انجام شود. این شامل تست‌های خونی (شمارش سلول‌های خونی، تست کلاگولاسیون)، آزمایش‌های قلب و ریه (آی سی جی، X-ray قفسه سینه در صورت سن‌ یا سابقه معین)، و در صورت لزوم ماموگرافی یا سونوگرافی سینه است.

دوم، قطع سیگار یا دیگر محصولات تنباکو حداقل ۲ تا ۴ هفته قبل از جراحی بسیار ضروری است. سیگار مسیر خون‌رسانی را بدتر می‌کند و ترمیم زخم را کند‌تر می‌سازد و ریسک نکروز یا مردن بخشی از پوست و بافت‌ها را افزایش می‌دهد.

سوم، پرهیز از مصرف دارو‌های خاص بسیار حیاتی است. آسپرین و دارو‌های ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مثل اندومتاسین، نابروکسن و کتوپروفن پنج تا ده روز قبل از جراحی باید قطع شود زیرا این دارو‌ها خون را رقیق می‌کنند و خطر خونریزی بعد از عمل را افزایش می‌دهند. همچنین ویتامین E، سوپلمان‌های ماهی، و دارو‌های گیاهی مثل جینسنگ و جینکو‌بیلوبا باید قطع شود. با این حال، داروهایی که برای فشار خون یا قلب مصرف می‌کنید باید ادامه دهید مگر اینکه پزشک خلافش را بگوید.

چهارم، ناشتا ماندن در شب قبل از جراحی و صبح روز جراحی لازم است. معمولاً تا ۶ تا ۸ ساعت قبل از بیهوشی باید نه خوراکی و نه نوشیدنی مصرف نکنید. این احتیاط برای جلوگیری از ریسک استنشاق (aspiration) مواد شکمی در حین بیهوشی است.

پنجم، رسیدن به وزن پایدار قبل از جراحی مهم است. اگر در حال کاهش یا افزایش وزن هستید، بهتر است تا وزنتان ثابت شود صبر کنید و سپس جراحی انجام دهید.

ششم، پوشش لباس راحت و شل برای روز جراحی و روزهای اول پس از عمل لازم است تا تحریک کمتری برای سینه ایجاد شود.

هفتم، آرایش و چند روز قبل از جراحی شستن و تمیز کردن دقیق بدن برای کاهش باکتری‌های پوستی توصیه می‌شود.

هشتم، برنامه‌ریزی برای ترخیص از کلینیک و دریافت کمک و همراهی در منزل برای روز یا روزهای اول بسیار ضروری است.

بیهوشی و کنترل درد و ناراحتی طی جراحی

بیهوشی یکی از جزء‌های حیاتی و مهم هر جراحی است. برای لیفت سینه، معمولاً از بیهوشی عمومی (general anesthesia) استفاده می‌شود که شامل داروهای تزریقی و گازهای بیهوشی است. بیمار بکلی ناخودآگاه شده و هیچ احساسی یا یادی از جراحی ندارد. درخلال جراحی، گاز‌های بیهوشی مستمر تجویز شده و سطح بیهوشی مرتب کنترل می‌شود تا عمیق نه باشد و نه سطحی.

کنترل درد و ناراحتی در طی جراحی و بخصوص بعد از عمل از طریق چندین روش انجام می‌شود. در حین جراحی، علاوه بر بیهوشی، از بی‌حسی‌های موضعی (local anesthetic blocks) نیز استفاده می‌شود که به کاهش درد بعد از عمل کمک می‌کند. این بی‌حسی‌ها معمولاً قبل از بستن زخم‌ها تجویز می‌شوند و تاثیر آن‌ها برای چند ساعت پس از عمل ادامه دارد.

پس از عمل، مسکن‌های قوی‌تر مثل مورفین یا دریافت‌ات آن برای ساعات اول تجویز می‌شود و سپس به مسکن‌های ضعیف‌تری مثل کدئین یا درگه‌ای حاوی استامینوفن تغییر داده می‌شود. بسیاری از جراحان در حال حاضر از تکنیک‌های دقیق درد (enhanced recovery) استفاده می‌کنند که شامل تجویز مسکن‌های درونی (اپیدورال) یا بی‌حسی‌های موضعی تطویل‌شده‌ی کاتتر است.

مهم است بدانید که درد بعد از عمل معمولاً تحمل‌پذیر و قابل کنترل است، و درد بسیار شدید نه تنها غیرطبیعی است بلکه ممکن است نشانه‌ی یک مشکل باشد (مثل خونریزی یا عفونت) که نیاز به بررسی فوری دارد.

دوران بستری و ترخیص و دستورات فوری پس از عمل

بیشتر جراحی‌های لیفت سینه به صورت یک روز (same-day surgery) انجام می‌شوند و بیمار معمولاً در همان روز ترخیص می‌شود. پس از اتمام جراحی و پایان بیهوشی، بیمار به محل بهبود (recovery room) منتقل می‌شود جایی که به‌دقت نظارت می‌شود و علائم حیاتی مستمر کنترل می‌شود.

در محل بهبود، پرستاران مرتب وضعیت سینه، تورم، هرگونه خونریزی یا ترشح غیرطبیعی، فشار خون، نبض و سطح هوشیاری را بررسی می‌کنند. بیمار تا زمانی که علائم حیاتی پایدار شود و هوشیاری کافی بازگردد باقی می‌ماند. پس از آن، اگر بدون عارضه بود، ترخیص صادر می‌شود.

پیش از ترخیص، تمام دستورات مراقبتی‌ای که شامل موارد زیر است به بیمار و همراه‌ای آن داده می‌شود:

• استفاده از سوتین فشاری مخصوص که توسط جراحی یا کلینیک توصیه می‌شود. این سوتین باید شبانه روزی برای حداقل ۲ تا ۴ هفته پوشش شود تا بافت‌ها در موقعیت درست تثبیت شوند و تورم کاهش یابد.
• پانسمان‌های زخم باید تا زمان‌های مشخص‌شده (معمولاً روز اول یا دوم) تغییر نداده شود مگر اینکه خیلی خیس یا آلوده شود.
• برای درد و ناراحتی مسکن‌های تجویز‌شده را طبق دستور بگیرید.
• برای جلوگیری از عفونت، آنتی‌بیوتیک‌ها را اگر تجویز شده باشد تا آخر درس طبق دستور مصرف کنید.
• خوابیدن با بالای بدن بالا رفته (استفاده از ۲ الی ۳ بالشت) برای کاهش تورم.
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین، بلند کردن وزن‌های سنگین و ورزش برای حداقل ۶ هفته.
• تماس‌گیری فوری در صورت تب بالا از ۳۸ درجه، قرمزی بسیار شدید، ترشح پیوسته و پیمانه‌ی زیاد، یا درد بسیار شدید.

بهبود تدریجی و دوران نقاهت بعد از لیفت سینه

دوران بهبود بعد از لیفت سینه یک فرآیند تدریجی است که هفته‌ها تا چند ماه طول می‌کشد. در روزهای اول (اول تا سوم)، بیمار احتمالاً درد و ناراحتی بیشتری دارد و نیاز به مسکن‌های قوی‌تری دارد. تورم و کبودی نیز در این روزها بیشتر است.

در هفته‌ی اول، بیشتر بیماران برای انجام کارهای سبک روزمره‌ی خود می‌توانند (مثل صرف غذا، حمام با احتیاط) ولی تورم و ناراحتی هنوز قابل توجه است. برخی بیماران ممکن است بعد از ۳ تا ۵ روز برای کارهای دفتری یا خانگی سبک برگردند ولی هنوز باید با احتیاط رفتار کنند.

در هفته‌های دوم تا چهارم، تورم شروع به کاهش می‌کند و درد بیشتر بهبود می‌یابد. بیمار می‌تواند به فعالیت‌های خفیف‌تر برگردد ولی فعالیت‌های ورزشی سنگین و بلند کردن وزن هنوز ممنوع است.

در هفته‌های ۵ تا ۶، اگر بدون عارضه بود، برخی بیماران می‌توانند به ورزش‌های سبک مثل پیاده‌روی یا دوچرخه‌سواری ساکن آغاز کنند.

نتایج نهایی عمل معمولاً پس از ۳ تا ۶ ماه مشخص می‌شود. در این مدت، تورم به‌کلی برطرف می‌شود، اسکار‌ها کمرنگ‌تر و نرم‌تر می‌شوند، و فرم سینه نهایی تعیین می‌شود. برخی اسکار‌ها ممکن است برای ۱ تا ۲ سال بعد هم کمی قرمز یا برجسته باقی بمانند و سپس بیشتر بهبود می‌یابند.

بازگشت به فعالیت‌های روزمره و ورزش بعد از لیفت سینه

بازگشت به فعالیت‌های روزمره و ورزش به تدریج باید انجام شود تا زخم‌های جراحی فرصت شفای کامل پیدا کنند. معمولاً ملاحظات زیر توصیه می‌شود:

• کارهای خانگی سبک و دفتری می‌توان از روز اول یا دوم آغاز کرد ولی باید احتیاط کرد که درگیر‌کننده نباشد.
• رانندگی خودرو بعد از ۱ تا ۲ هفته (هنگام‌که مسکن‌های قوی مصرف نمی‌کنید) امکان‌پذیر است.
• ورزش‌های سبک مثل پیاده‌روی می‌تواند از هفته‌ی دوم یا سوم آغاز شود.
• شنا بعد از حدود ۲ هفته و وقتی زخم‌ها به‌کلی بسته شوند امکان‌پذیر است.
• ورزش‌های سخت‌تر مثل دویدن، ورزش‌های تماس‌دار، و بلند کردن وزن‌های سنگین باید برای ۶ هفته (یا حتی بیشتر بسته به ملاحظات جراح) به تاخیر انداخته شود.

اسکار ها و راهکار های بهبود ظاهر و کیفیت زخم‌ها

اسکار ها یکی از نگرانی‌های اصلی بیماران در مورد لیفت سینه است. باید بدانید که اسکار ها دائمی هستند ولی معمولاً به وقت بسیار بهتر می‌شوند. در ابتدا (هفته‌های اول و دوم)، اسکار ها قرمز و برجسته هستند. سپس طی ماه‌ها، رنگ کمرنگ‌تر و بسیار‌تر خاکستری می‌شود و بافت آن نرم‌تر و صافتر می‌گردد.

معمولاً این فرآیند بلوغ اسکار تا ۱۲ تا ۱۸ ماه ادامه دارد. در این مدت، اسکار بسیار کم‌رنگ می‌شود (اگرچه هرگز کاملاً محو نمی‌شود) و اکثر اسکار‌های خط عمودی و خط چین تحتانی در محدوده‌ی لباس‌های معمول پنهان می‌ماند.

برای بهبود کیفیت اسکار، تجویز‌های زیر داده می‌شود:

• استفاده از چسب سیلیکونی یا ژل سیلیکونی برای اسکار ها (بعد از بسته شدن کامل زخم) که باعث نرم شدن و کم‌رنگ‌شدن اسکار می‌شود. این محصولات معمولاً ۱۲ ساعت در روز برای حداقل ۲ ماه استفاده می‌شوند.
• ماساژ ملایم اسکار ها با انگشت (بعد از ۲ تا ۳ هفته) به‌طرز دایره‌ای برای کاهش سختی و بهتر شدن ظاهر.
• پرهیز از قرار دادن اسکار ها در معرض آفتاب مستقیم برای حداقل ۶ ماه (یا استفاده از ضد آفتاب ۱۵+ SPF) چون آفتاب باعث قرمزی طولانی‌مدت اسکار می‌شود.
• در صورت نگرانی بیش‌ازحد درباره اسکار ها یا اینکه بسیار بزرگ یا پهن‌شده باشند، درمان‌های اضافی مثل لیزرتراپی، میکرودرم‌ابریژن، یا تزریق کورتیکوستروئید می‌توانند بعد از ۳ ماه توصیه شود.

عوارض احتمالی و راهکار های جلوگیری و مدیریت

هرچند لیفت سینه عمل‌نسبتاً ایمن است، مانند هر جراحی ممکن است عوارض احتمالی رخ دهد. آشنایی با این عوارض و نشانه‌های هشدار بسیار مهم است تا در صورت بروز هر مشکل فوری اقدام شود.

عفونت: یکی از مهم‌ترین عوارض احتمالی است. نشانه‌های عفونت شامل تب بالاتر از ۳۸ درجه سلسیوس، قرمزی بسیار شدید و فزاینده‌ی پیرامون زخم، ترشح زیاد و دارای بوی نامطبوع، و درد شدید است. در صورت مشاهده‌ی این نشانه‌ها باید فوری کلینیک را مراجعه کرد. درمان معمولاً شامل آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی (شفاهی یا تزریقی) و در مواردی نیاز به دوباره باز کردن و تمیز کردن زخم است.

خونریزی و سروما (جمع سائل): خونریزی معمولاً در روزهای اول کنترل می‌شود ولی اگر پیوسته ادامه داشته باشد باید مراجعه کرد. سروما (جمع شدن مایع صاف) معمولاً تدریجاً جذب می‌شود ولی اگر بسیار بزرگ باشد یا سبب عدم‌تقارن شود، ممکن است نیاز به درک کردن و تخلیه‌ی آن از طریق سوزن باشد.

هماتوم (خونریزی و کبودی): تا حدودی طبیعی است و معمولاً تا چند هفته خودبخود بهبود می‌یابد. اگر بسیار بزرگ و دردناک باشد شاید نیاز به تخلیه جراحی باشد.

تغییر یا کاهش احساس نوک سینه: به دلیل آسیب احتمالی به اعصاب طی جراحی. معمولاً بعد از چند ماه بهبود می‌یابد ولی در برخی موارد ممکن است دائمی باشد.

نکروز (مردن بخشی از پوست یا بافت): به خصوص در بیماران سیگاری ریسک بالاتری دارد. نشانه‌های آن قرمزی شدید، سیاهی یا طوسی شدن بخشی از پوست است. درمان ممکن است نیاز به جراحی دوباره‌ای داشته باشد.

عدم‌تقارن یا موقعیت نابراب‌ر نوک سینه: این ممکن است به دلیل تفاوت در حجم و شکل طبیعی سینه‌های دو طرف، یا خطایی در جراحی باشد. درمان شاید نیاز به جراحی اصلاحی داشته باشد.

بازگشت و افتادگی مجدد: این ممکن است مدت‌ها بعد رخ دهد، بخصوص اگر بیمار وزنی به طور شدید تغییر دهد یا حاملگی پیدا کند. کیفیت بافت پوست و انتخاب تکنیک‌ی صحیح می‌تواند مدت طول نتایج را افزایش دهد.

مشکلات مرتبط با شیردهی: در برخی موارد لیفت سینه ممکن است بر تولید شیر تاثیر گذارد. این معمولاً ارتباط دارد به اینکه چه مقدار بافت غدد سینه برداشته شده است.

برای جلوگیری از عوارض پیشنهادات زیر بسیار مهم است:

• انتخاب جراح متخصص و تجربه‌کار
• آمادگی صحیح قبل از جراحی (بخصوص قطع سیگار)
• پیروی دقیق از دستورات پس از عمل
• مراجعه فوری در صورت هرگونه نگرانی یا نشانه‌ی هشدار

نتایج و ماندگاری لیفت سینه طول مدت

نتایج لیفت سینه فوری بعد از جراحی قابل رؤیت است ولی نتایج نهایی و تثبیت‌شده‌ی فرم معمولاً ۳ تا ۶ ماه بعد از عمل مشخص می‌شود. در این مدت تورم کاملاً برطرف می‌شود و بافت‌ها در موقعیت جدید شان ثابت می‌شوند.

ماندگاری نتایج لیفت سینه در بسیاری از بیماران بسیار خوب است و می‌تواند برای سال‌های زیادی به پا بماند. با این حال، گرانش و عوامل دیگری همچون تغییرات وزن، بارداری و شیردهی، افزایش سن و عوامل ژنتیکی می‌توانند باعث بازگشت تدریجی افتادگی شوند. تحقیقات نشان داده که بعد از ۵ سال نتایج هنوز بیشتر بیماران رضایت‌بخش است ولی ممکن است مقداری افتادگی طبیعی رخ دهد. این افتادگی دوباره ممکن است خیلی کند و تدریجی باشد و سال‌های زیادی طول بکشد.

بیماران با سینه‌های کوچکتر معمولاً نتایج پایدارتر و طولانی‌مدتی تجربه می‌کنند در حالی که بیماران با سینه‌های بزرگ‌تر ممکن است نسبی افتادگی بیشتری را زودتر مشاهده کنند (به دلیل وزن بیشتر سینه).

برای حفظ نتایج طولانی‌مدت:

• حفظ وزن پایدار و تلاش برای عدم تغییرات وزنی شدید
• استفاده از سوتین‌های حمایتی و مناسب
• حفاظت از پوست و ماساژ منظم
• ورزش منظم و سبک برای تقویت عضلات دیوار قفسه سینه
• در مورد تاثیرات بارداری و شیردهی بر نتایج با جراح مشورت کنید

ترکیب لیفت سینه با ایمپلنت یا تزریق چربی برای افزایش حجم

بسیاری از بیماران نه تنها می‌خواهند سینه خود را بالا برند بلکه همچنین حجم و پرتری آن را هم افزایش دهند. در این موارد لیفت سینه را می‌توان با دو روش ترکیب کرد: اول ایمپلنت سیلیکونی و دوم تزریق چربی خودی.

ترکیب لیفت با ایمپلنت: این روش شامل جایگذاری ایمپلنت سیلیکونی در حین لیفت است. ایمپلنت می‌تواند تحت عضله (submuscular) یا بالای عضله (subglandular) قرار داده شود. این روش در بیمارانی مفید است که می‌خواهند چند سایز بزرگتر شوند یا قطب فوقانی خود را بسیار پرتر کنند. با این حال، ترکیب این دو عمل می‌تواند ریسک عوارض را اندکی افزایش دهد.

ترکیب لیفت با تزریق چربی: در این روش، چربی از بخش‌های دیگر بدن (مثل شکم یا ران) استخراج شده و بعد از پاکیزگی در سینه تزریق می‌شود. این روش برای افزایش حجم خفیف تا متوسط مناسب است و چون از بافت خود شخص استفاده می‌کند ریسک حساسیت یا رفض ایمپلنت نیست. با این حال، نه تمام چربی تزریق شده باقی می‌ماند (تا ۴۰٪ ممکن است جذب شود).

آیا این روش‌های ترکیبی در یک مرحله انجام شوند یا دو مرحله، بستگی به شرایط خاص دارد. در برخی موارد (بخصوص افتادگی‌های متوسط و قطب فوقانی خوب) می‌توان یک مرحله‌ای انجام داد. در موارد افتادگی‌های شدید یا پوست ضعیف، ممکن است دو مرحله بهتر باشد: اول لیفت و بعد چند ماه بعد افزودن ایمپلنت.

لیفت سینه بعد از بارداری و شیردهی و تاثیرات آن‌ها

بارداری و شیردهی از مهم‌ترین عوامل ایجاد‌کننده‌ی افتادگی سینه هستند. در دوران بارداری، سینه بسیار بزرگ می‌شوند به دلیل افزایش هورمون‌های جنسی و تغییرات طبیعی گلندهای شیری. بعد از زایمان و کاهش هورمون‌ها، سینه‌ها پس می‌کشند و پوستی که کشیده شده بود اکنون شل می‌ماند. این فرآیند بخصوص اگر بارداری‌های متعدد داشته باشید یا وزن قابل‌توجهی در بارداری کسب کرده و سپس کاهش داده باشید بدتر است.

برای این دلیل بسیاری از جراحان توصیه می‌کنند اگر برنامه فرزندآوری آینده دارید بهتر است جراحی لیفت سینه را به تاخیر انداخته تا وقتی که برنامه خود برای بارداری و شیردهی را تکمیل کنید. این امر از دوام نتایج تحت تاثیر آن‌ها جلوگیری می‌کند.

اما اگر بعد از شیردهی دچار افتادگی شده‌اید لیفت سینه می‌تواند این مشکل را حل کند. شیردهی نه تنها سینه را بزرگ می‌کند بلکه رباط‌های سینه را نیز کشش‌دار می‌سازد. بعد از متوقف کردن شیردهی (weaning)، سینه‌ها به اندازه‌ی قبل کوچک می‌شوند ولی پوست کشیده‌شده‌ی باقی‌مانده موجب افتادگی و عدم‌تقارن می‌شود.

درباره‌ی امکان شیردهی بعد از لیفت سینه: در اکثر موارد شیردهی پس از لیفت سینه هنوز امکان‌پذیر است. اگر تکنیک‌های صحیح اور حفاظتی برای پایه‌ی شیر استفاده شود، اعصاب و رگ‌های تغذیه‌کننده‌ی غدد شیری به‌اندازه کافی حفظ می‌شوند. با این حال، در برخی موارد ممکن است تولید شیر کاهش یابد.

لیفت سینه بعد از کاهش وزن و جراحی بدنسازی

افرادی که وزن قابل‌توجهی (بیش از ۲۰ تا ۳۰ کیلوگرم) کاهش داده‌اند معمولاً با افتادگی شدید سینه و شل‌شدگی بافت مواجه هستند. دلیل آن است که پوست به‌اندازه کافی برای شامل‌کردن حجم کمتر سینه جمع نمی‌شود و “پاکتی” بیش‌تر و شلی ایجاد می‌شود.

برای این بیماران لیفت سینه یا حتی ترکیب لیفت با کاهش حجم یا تزریق چربی ممکن است موردی باشد. معمولاً روش‌های بیشتر تهاجمی مثل الگوی T معکوس توصیه می‌شود زیرا حجم پوست بسیار زیاد است. همچنین استفاده از تکنیک‌های حمایتی درونی برای کاهش احتمال افت مجدد مهم است.

برخی از این بیماران به‌طور همزمان چندین عمل سینه مثل لیفت، کاهش حجم و تصحیح عدم‌تقارن را انجام می‌دهند. این اعمال ترکیبی ممکن است درمورد ریسک و مدت بهبود نسبت به اعمال تک‌تک بیشتر باشد.

عوامل سن، اندازه سینه و ملاحظات خاص

سن یکی از عوامل موثر بر کاندیدای مناسب برای لیفت سینه و نتایج احتمالی است. نوجوانان و جوانان با سینه‌های افتاده‌ی (بعد از کاهش وزن یا دلایل ژنتیکی) می‌توانند از لیفت سینه بهره‌مند شوند. بیماران میان‌سال و بزرگسال نیز کاندیدای خوبی هستند و معمولاً نتایج بسیار بخش‌بخش‌برند. بزرگسالان پیشرفته و سالمندان اگر دارای سلامت عمومی خوبی باشند و برای بیهوشی مناسب باشند می‌توانند نیز جراحی شوند، اگرچه ریسک عوارض در آن‌ها کمی بیشتر است.

اندازه‌ی سینه نیز تاثیر به‌سزایی دارد. بیماران با سینه‌های کوچکتر (cup A یا B) معمولاً نتایج پایدارتر و طولانی‌مدتی تجربه می‌کنند زیرا وزن کمتری بر سینه وارد می‌شود. بیماران با سینه‌های بزرگتر (C، D یا بیشتر) ممکن است تدریجاً افتادگی کمی دوباره رخ دهد (اگرچه معمولاً نسبت به قبل بسیار بهتر است).

کیفیت پوست و الاستیسیتی نیز مهم است. بیماران با پوست خوب کشش‌پذیری و لاستیکی معمولاً نتایج بهتری تجربه می‌کنند و ریسک ریچرانس (بازگشت افتادگی) کمتری دارند. بیماران با پوست خیلی شل یا دارای شرخ‌های تشدید طول نتایج کمی کمتری است.

سیگار‌کشی از عوامل منفی است. سیگار مسیر خون‌رسانی را بدتر می‌کند و خطر نکروز و عفونت را افزایش می‌دهد. بدیهی است بیماران سیگاری قبل از جراحی باید سیگار را قطع کنند.

بیماران دارای بیماری‌های مزمنی مثل دیابت، فشار خون بالا، یا بیماری‌های قلبی باید دقیق‌ترین ارزیابی و آمادگی را انجام دهند و مخاطب‌های قبل از عمل را رعایت کنند.

هزینه لیفت سینه در تهران و عوامل موثر بر قیمت

هزینه لیفت سینه در تهران و در کلینیک نوربیوتی به عوامل متعددی بستگی دارد و هیچ قیمت ثابتی وجود ندارد. عوامل موثر بر هزینه شامل موارد زیر است:

• تجربه و سابقه‌ی جراح: جراح‌های بسیار تجربه‌کار و دارای سابقه‌ی خوب معمولاً هزینه بالاتری دارند.
• تکنیک انتخاب‌شده‌: روش‌های پیشرفته‌تر معمولاً پرهزینه‌تر است.
• محل انجام عمل: جراحی در بیمارستان معتبر با تجهیزات بهتر هزینه‌ی بیشتری دارد.
• نوع بیهوشی: بیهوشی عمومی با متخصص بیهوشی تجربه‌کار هزینه بیشتری دارد.
• مدت عمل: اگر عمل ترکیبی باشد (مثل لیفت و ایمپلنت) زمان بیشتری می‌گیرد و هزینه بیشتر است.
• مراقبت بعد از عمل: خدمات پیگیری منظم و مراقبت ویژه هزینه‌ی اضافی دارد.

در تهران، معمولاً هزینه لیفت سینه ساده (بدون ایمپلنت) می‌تواند از ۲۰ تا ۵۰ میلیون تومان متغیر باشد، و با ایمپلنت یا تزریق چربی می‌تواند بیشتر شود. این فقط یک بازه تقریبی است و هزینه‌ی دقیق باید از جراح یا کلینیک مشخص شود.

مهم است بدانید که لیفت سینه عادتاً در زمره‌ی اعمال جراحی زیبایی تلقی می‌شود و تحت پوشش بیمه نمی‌آید. بنابراین تمام هزینه‌ها بر عهده‌ی بیمار است. توصیه می‌شود پیش از تصمیم‌گیری قطعی قیمت‌های چند جراح را مقایسه کنید ولی فقط بر اساس قیمت کم‌ترین تصمیم نگیرید؛ بلکه تجربه، سابقه و مهارت جراح نیز بسیار مهم است.

انتخاب جراح پلاستیک مناسب و معیار های صلاحیت

انتخاب جراح مناسب و دارای تجربه کافی یکی از مهم‌ترین تصمیمات برای موفقیت جراحی و رضایت شماست. معیار‌های انتخاب جراح کوالیفای‌شده عبارت‌اند از:

• داشتن مدرک تخصصی رسمی در جراحی پلاستیک و بازسازی از دانشگاه معتبر.
• عضویت در انجمن‌های جراحی معتبر (مثل انجمن جراح‌های پلاستیک ایران).
• سابقه‌ی کاری طولانی و تجربه‌ی کافی در انجام جراحی لیفت سینه (به‌ترجیح حداقل ۱۰ سال تجربه).
• ارائه‌ی نمونه‌های کار قبل و بعد (before and after photos).
• قابلیت ارتباط خوب و شنود انتظارات و سوالات بیمار.
• شفافیت مکمل در بیان ریسک‌ها، احتمالات عوارض و نتایج غیر‌قابل‌تضمین.
• تمایل به پیگیری منظم و حل مشکلات احتمالی.
• کار در محل‌های معتبر و دارای استانداردهای ایمنی.

برای انتخاب بهترین جراح، می‌توانید:

• از دوستان یا خانواده‌ای که قبلاً جراحی مشابه داشته‌اند نظر بخواهید.
• از پزشک شخصی‌تان توصیه بخواهید.
• از انجمن جراحان اطلاعات بخواهید.
• قبل از تصمیم‌گیری چندین مشاوره رایگان از جراح‌های مختلف بگیرید.
• سایت‌های تخصصی و نظرات بیماران قبلی را ملاحظه کنید.

استاندارد های ایمنی اتاق عمل و تاسیسات جراحی

انجام جراحی در مرکزی دارای استاندارد‌های ایمنی بالا بسیار ضروری است. استاندارد‌های ایمنی در یک اتاق عمل شامل موارد زیر است:

• اتاق عمل دارای تهویه‌ی هوا مناسب و فیلترهای HEPA برای کاهش عفونت هوایی.
• تمام تجهیزات و ابزارهای جراحی معقم و استریل شده باشند.
• استفاده از روش‌های ضد عفونی استاندارد قبل، حین و بعد از جراحی.
• حضور تیم بیهوشی متخصص و دستیاران تجربه‌کار.
• موجودیت تجهیزات مانیتورینگ (monitoring) برای کنترل علائم حیاتی بیمار.
• داشتن برنامه اضطراری برای مدیریت عوارض احتمالی (مثل آرایتمی قلبی یا واکنش الرژیک).
• داشتن گواهینامه‌های معتبر و مجوزهای قانونی از دستگاه‌های نظارتی.
• تمامی کارکنان دارای آموزش و سرتیفیکیشن‌های مرتبط باشند.

قبل از انتخاب محل جراحی، از جراح یا کلینیک بپرسید که آیا آن‌ها در بیمارستان معتبر یا کلینیک دارای استاندارد‌های بین‌المللی کار می‌کنند.

سوالات پرتکرار درباره لیفت سینه

آیا لیفت سینه اندازه‌ی سینه را تغییر می‌دهد؟

خیر، لیفت سینه به تنهایی حجم سینه را به‌طور قابل‌توجهی تغییر نمی‌دهد. این عمل فقط موقعیت نوک سینه را بالا می‌برد و بافت پستانی را بازآرایی می‌کند. اگر شما می‌خواهید حجم سینه خود را افزایش دهید، باید لیفت را با ایمپلنت یا تزریق چربی ترکیب کنید. برعکس، اگر می‌خواهید حجم کاهش دهید، می‌توانید لیفت را با کاهش بافت پستانی (breast reduction) ترکیب کنید.

چه کسانی کاندیدای مناسب لیفت سینه هستند؟

افرادی که افتادگی سینه دارند، نوک سینه‌های شان زیر چین تحتانی قرار دارد، عدم‌تقارن دارند، یا بخاطر تغییرات وزنی، بارداری یا افزایش سن دچار شل‌شدگی سینه شده‌اند کاندیدای خوبی برای لیفت سینه هستند. اگر سلامت عمومی خوبی داشته باشید، انتظارات واقع‌بینانه‌ای داشته باشید، و برای بیهوشی متناسب باشید، می‌توانید نامزد لیفت سینه باشید.

چه مدت طول می‌کشد تا از لیفت سینه بهبود یابم؟

بازگشت به فعالیت‌های معمول معمولاً ۱ تا ۲ هفته طول می‌کشد. اما ورزش‌های سنگین و فعالیت‌های متحرک باید برای ۶ هفته یا بیشتر به تاخیر انداخته شود. نتایج نهایی معمولاً پس از ۳ تا ۶ ماه مشخص می‌شود.

آیا اسکار‌های لیفت سینه قابل مشاهده‌اند؟

بله، اسکار‌های لیفت سینه دائمی هستند. اما معمولاً در محدوده‌ی لباس یا سوتین پنهان می‌ماند. در ابتدا قرمز و برجسته‌اند ولی با گذشت ۱۲ تا ۱۸ ماه به‌تدریج کم‌رنگ‌تر و نرم‌تر می‌شوند.

آیا بعد از لیفت سینه می‌توانم شیردهی کنم؟

در بسیاری از موارد بله، شیردهی پس از لیفت سینه امکان‌پذیر است. اگر تکنیک‌های صحیح استفاده شود اعصاب و رگ‌های تغذیه‌کننده‌ی غدد شیری می‌تواند حفظ شود. با این حال، ممکن است تولید شیر در برخی موارد کاهش یابد.

آیا می‌تواند لیفت و ایمپلنت را همزمان انجام دهند؟

بله، می‌توان. در بیماران منتخب و با برنامه‌ریزی دقیق، ترکیب لیفت و ایمپلنت در یک مرحله امکان‌پذیر است. با این حال، در برخی موارد (افتادگی‌های خیلی شدید) دو مرحله‌ای بهتر باشد.

مهم‌ترین عوارض احتمالی لیفت سینه کدام‌اند؟

عوارض احتمالی شامل عفونت، خونریزی، سروما، تغییر احساس نوک سینه، نکروز بخشی از پوست، عدم‌تقارن و بازگشت افتادگی هستند. بسیاری از این عوارض نادر هستند و با پیروی صحیح از دستورات پزشک می‌توانند کاهش یابند.

نتایج لیفت سینه تا کی ماندگار است؟

نتایج می‌توانند برای سال‌های زیادی ماندگار باشند. اما گرانش، تغییرات وزنی، بارداری و افزایش سن می‌تواند آهسته‌آهسته باعث بازگشت افتادگی شود. کیفیت بافت و انتخاب تکنیک صحیح می‌تواند دوام نتایج را افزایش دهد.

هزینه لیفت سینه در تهران چقدر است؟

هزینه برحسب جراح، تکنیک، محل انجام و دیگر عوامل متغیر است. معمولاً می‌تواند از ۲۰ تا ۵۰ میلیون تومان یا بیشتر باشد. بهتر است چندین مشاوره بگیرید و قیمت‌ها را مقایسه کنید.

چگونه جراح مناسب برای لیفت سینه انتخاب کنم؟

معیار‌های مهم عبارت‌اند از: مدرک رسمی در جراحی پلاستیک، سابقه‌ی کافی (حداقل ۱۰ سال)، ارائه نمونه کار، شفافیت در بیان ریسک‌ها، و کار در محل‌های دارای استاندارد ایمنی بالا.

آیا لیفت سینه تحت پوشش بیمه است؟

معمولاً نه. لیفت سینه عمل زیبایی تلقی می‌شود و تحت پوشش بیمه نیست. اما در موارد نادری که لیفت برای دلایل پزشکی (مثل ترمیم بعد از جراحی سرطان سینه) انجام شود ممکن است بخشی از هزینه تحت پوشش باشد.